福州爱尔眼科医院眼底病科副主任郑宏华主任强调:糖尿病患者一定要看的科普

2021年04月01日 09:53:07   [来源:互联网]   [阅读:1087]
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很多糖友觉得

我只是患了糖尿病,眼病跟我没什么关系

这样想你就错了!事实上从你患上糖尿病起眼病随时可能找上你无论你是I型还是II型糖尿病患者!


据统计,我国约有1.1亿糖尿病患者(占成人总数1/10),糖尿病患病率高居世界之首,预计2040年将增至1.5亿!所有类型的糖尿病(I型,II型和妊娠)患者,都存在罹患糖尿病性视网膜病变的可能性。实际上,I型糖尿病患病达10年的约有60%会发生眼底病变,患病15年以上者80%中招;而II型糖尿病患病10年者,约55%会发生眼底病变,患病15年以上则70%的人会中招,这个概率相当高!


糖网病变的三种形式


1

眼底出血

新生血管破裂所造成的眼底出血又被称为玻璃体积血,由于光线通过瞳孔后被血性混浊的玻璃体所阻挡(好比一盆清水里面滴进了大量的红色墨汁),因而患者的视力会急剧下降。

2

糖尿病性黄斑水肿(DME)

由于糖尿病所致的微血管病变,黄斑区液体积聚,引致视网膜水肿、增厚或硬性渗出,其主要临床表现为视力下降、视物变形。根据国际糖尿病联盟数据显示:糖尿病人中约15%被发现患有黄斑水肿。如果没有得到正确的治疗,这当中约25%的患者会在3年内出现严重的视力下降!因此,糖尿病性黄斑水肿引致的视力损伤不容忽视。




3

视网膜脱离


眼底反复出血会导致增殖性条索形成、局部视网膜挛缩瘢痕化,牵拉视网膜,形成视网膜脱离从而引起视力的显著下降。


如何早期预防糖网?


★ 血糖控制,定期测量糖化血红蛋白(HbA1c<7%)

★  健康的生活习惯

★  均衡饮食

★  定时运动

★  戒烟

★  遵照医生指示控制好“三高”(血糖、血压、血脂),尤其注重肾病筛查

★  定期进行眼底检查

一经发现糖尿病,应马上检查眼底

无眼底病变:半年到一年检查一次

出现轻微病变:半年查眼底、照相;每年做眼底荧光造影

重度糖网:积极行全视网膜激光治疗,2~4月复查,无法行激光治疗者,行玻璃体切除手术,联合术中激光治疗,1个月后复查


发现糖网病变后如何治疗?


01


降糖治疗


尽可能用饮食控制或联合降糖药物将血糖控制在正常范围,当口服药不能使高血糖降低,则需积极按照内分泌医师的指导注射胰岛素。


02


药物治疗


早期 (非增生性视网膜病变型)除严格控制糖尿病外,可采用药物治疗。


03


激光治疗


可阻止视网膜病变的发展。经过大量严格的临床对照研究,已证实激光光凝是治疗糖尿病性视网膜病变的有效措施。


04


玻璃体切除术


玻璃体切除术主要用于增生性视网膜病变的并发症,手术目的为清除积血、切断机化膜、消除纤维组织赖以生长的支架,松解对视网膜的牵拉,必要时玻璃体腔内填注硅油或气体,恢复正常的视网膜解剖关系,手术中或手术后行全视网膜光凝。



福州爱尔眼科医院眼底病科副主任郑宏华主任介绍:糖尿病视网膜病变患者在早期可能没有特殊的症状发生,当症状发生时已经到了晚期,此时对视力的损伤是不可逆转的。所以该病的处理关键在于积极控制血糖、定期进行眼底检查等基础指标,配合有效的护理改变患者的疾病认知,阻止疾病发展。


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